Prevalence of tuberculosis, COVID-19, chronic conditions and vulnerabilities among migrants and refugees: an electronic survey / Prevalência de tuberculose, COVID-19, condições crônicas e vulnerabilidades entre migrantes e refugiados: inquérito eletrônico / Prevalencia de tuberculosis, COVID-19, condiciones crónicas y vulnerabilidades en inmigrantes y refugiados: encuesta electrónica

Abstract Objective: to analyze the prevalence of tuberculosis, coronavirus, chronic conditions and vulnerabilities among migrants and refugees in Brazil. Method: this is a cross-sectional study of the electronic survey type conducted with international migrants during the COVID-19 pandemic. Descriptive statistics was applied for the analysis, with calculation of position and dispersion measures. Regarding the categorical variables, relative and absolute frequencies were estimated. Results: the study participants were 553 migrants and refugees, verifying 3.07%, 7.2% and 27.3% prevalence of tuberculosis, COVID-19 and chronic conditions, respectively. Among the vulnerabilities, 32% reported unemployment, 37.6% moved to Brazil as a result of the social situation in their countries and 33.6% were living as refugees or sheltered people. Conclusion: tuberculosis, chronic diseases and COVID-19 presented higher prevalence values in migrants and refugees than in the general population. As this is a population group that still has significant difficulty accessing health services and social protection systems, based on diverse evidence, the study will subsidize public policies, Nursing care and the incorporation of new routines in the service.

Resumo Objetivo: analisar a prevalência de tuberculose, coronavírus, condições crônicas e vulnerabilidades entre migrantes e refugiados no Brasil. Método: trata-se de estudo transversal, do tipo inquérito eletrônico, realizado com migrantes internacionais durante a pandemia de COVID-19. Para a análise, aplicou-se estatística descritiva, com cálculo de medidas de posição e de dispersão. Quanto às variáveis categóricas, estimaram-se as frequências relativas e absolutas. Resultados: participaram do estudo 553 migrantes e refugiados, verificando-se prevalência de 3,07% de tuberculose, 7,2% de COVID-19 e 27,3% de condições crônicas. Entre as vulnerabilidades, 32% referiram desemprego, 37,6% mudaram para o Brasil em decorrência da situação social do seu país e 33,6% residiam em asilo e ou abrigo. Conclusão: a tuberculose, as doenças crônicas e a COVID-19 apresentaram maior prevalência em migrantes e refugiados que na população em geral. Por tratar-se de uma população ainda com grande dificuldade de acesso aos serviços de saúde e aos sistemas de proteção social, o estudo subsidiará, com base em evidências, as políticas públicas, o atendimento do enfermeiro e a incorporação de novas rotinas no serviço.

Resumen Objetivo: analizar la prevalencia de tuberculosis, coronavirus, condiciones crónicas y vulnerabilidades en inmigrantes y refugiados en Brasil. Método: se trata de un estudio transversal, del tipo encuesta electrónica, realizado con migrantes internacionales durante la pandemia de COVID-19. Para el análisis se aplicó estadística descriptiva, con cálculo de medidas de posición y dispersión. En cuanto a las variables categóricas, se estimaron las frecuencias relativas y absolutas. Resultados: participaron del estudio 553 inmigrantes y refugiados, la prevalencia de tuberculosis era del 3,07%, de COVID-19 del 7,2% y de condiciones crónicas del 27,3%. Entre las vulnerabilidades, el 32% reportó desempleo, el 37,6% emigró a Brasil por la situación social de su país y el 33,6% vivía en un asilo o albergue. Conclusión: la tuberculosis, las enfermedades crónicas y el COVID-19 fueron más prevalentes en inmigrantes y refugiados que en la población general. Por tratarse de una población que aún tiene grandes dificultades para acceder a los servicios de salud y sistemas de protección social, el estudio contribuirá, con base en la evidencia, a las políticas públicas, la atención de enfermería y la incorporación de nuevas rutinas en el servicio.

A neutralidade analítica em questão: um percurso clínico-político / The issue of analytical neutrality: A clinical-political trajectory / La neutralité analytique en question: un parcours clinique-politique / La neutralidad analítica en cuestion: un percurso clínico-político

O objetivo deste artigo é examinar os múltiplos sentidos atribuídos à noção de neutralidade analítica. Tal palavra foi usada pela primeira vez por Strachey na tradução inglesa do texto "Observações sobre o amor transferencial" e emergiu nas discussões clínicas dos pós-freudianos e psicólogos do ego sobre abstinência e contratransferência. Em seguida, uma investigação sobre a história do movimento psicanalítico brasileiro demonstra, mediante notícias e relatos do Caso Amílcar Lobo, candidato a analista envolvido com a tortura política, que a noção de neutralidade foi empregada para ocultar a omissão das instituições nacionais e internacionais frente à violência de Estado durante a ditadura militar. Defendemos a importância de entrelaçar ambas as perspectivas teórica e sociopolítica para considerar a questão da neutralidade com a devida complexidade.

The objective of this article is to examine the multiple meanings attributed to the notion of analytical neutrality. Such a word was used for the first time by Strachey in the English translation of the text "Observations on Transference-Love" and emerged in post-Freudians and Ego psychologists' clinical discussions about abstinence and countertransference. A subsequent investigation into the history of Brazilian's psychoanalytical movement demonstrates, through news items and published reports of the Amílcar Lobo Case, analyst candidate involved with political torture, that the notion of neutrality was employed to conceal the omission of national and international institutions towards State violence during the military dictatorship. We defend the importance of interlacing both theoretical and sociopolitical perspectives to consider the issue of neutrality with appropriate complexity.

L'objectif de cet article est d'examiner les multiples sens attribués à la notion de neutralité analytique. Tel mot a été utilisé par la première fois dans la traduction anglaise faite par Strachey du text "Observations sur l'amour de transfert", et a emergé dans les discussions cliniques sur l'abstinence et le contre-transfert chez les post-freudiens et les psychologues de l'ego. Ensuite, une investigation sur l'histoire du mouvement psychanalytique brésilien démontre, par le biais des nouvelles et récits du Cas Amílcar Lobo, celui-ci candidat à la position de psychanalyste et impliqué dans des cas de torture politique, que la notion de neutralité a été employé pour occulter l'omission des institutions nationaux et internationaux face à la violence de l'État pendant la dictature militaire. On défend l'importance d'entrelacer tous les deux perspectives téoriques et sociopolitiques pour approcher la question de la neutralité politique avec la complexité requise.

El objetivo de este artículo es examinar los múltiples sentidos atribuidos a la noción de neutralidad analítica. Tal palabra fue usada por primera vez por Strachey en la traducción inglesa del texto "Observaciones sobre el amor de trasferencia" y emergió en las discusiones clínicas de los post-freudianos y psicólogos del ego sobre la abstinencia y la contratrasferencia. Una investigación subsiguiente sobre la historia del movimiento psicoanalítico brasileño, mediante los artículos y relatos del caso Amílcar Lobo, analista-candidato enzarzado con la tortura política, que la noción de neutralidad fue empleada para ocultar la omisión de las instituciones nacionales e internacionales frente a la violencia estatal de la dictadura militar. Defendimos la importancia de entrelazar ambas perspectivas teórica y sociopolítica para considerar la cuestión de la neutralidad con la debida complejidad.

Acesso a Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica: uma Revisão Integrativa / Access to drugs from the specialized component of pharmaceutical assistance: an integrative review / Acceso a medicamentos del componente especializado de asistencia farmacéutica: una revisión integradora

Objetivo:Descrever as dificuldades e/ ou facilidades encontradas no acesso a medicamentos do CEAF. Método: Revisão integrativa de literatura, com levantamento online no Portal de Periódicos Eletrônicos disponibilizado pela CAPES, nas Bases de Dados DOAJ, Latindex, SciELO Brazil e Medline Complete, com os Descritores em Ciências da Saúde: Assistência farmacêutica, Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica e Acesso aos serviços de saúde. Foram selecionados nove artigos, sendo realizada análise descritiva, com a criação das categorias: Facilidades no acesso aos medicamentos do CEAF; Dificuldades no acesso aos medicamentos do CEAF. Resultados:As facilidades encontradas foram: descentralização; aumento de usuários; qualificação da equipe; encaminhamento dos documentos; preenchimento da prescrição médica com Denominação Comum Brasileira; infraestrutura; participação do farmacêutico; oferta de medicamentos em casa. Já as dificuldades foram: insuficiência de recursos; acesso a consultas; tempo para avaliação das solicitações; necessidade de incorporação de medicamentos; insuficiência de farmacêutico; falta de estrutura física; déficit de conhecimento dos médicos e farmacêuticos sobre os PCDT; ações judiciais. Conclusão: É necessário superar os desafios encontrados para que o acesso aos medicamentos do CEAF seja efetivado na prática enquanto direito de cidadania

Objective:To describe the difficulties and/or facilities encountered in accessing CEAF medication. Method:Integrative literature review, with online survey in the Electronic Journals Portal made available by CAPES, in the DOAJ, Latindex, SciELO Brazil and Medline Complete Databases, with the Health Sciences Descriptors: Pharmaceutical assistance, Medicines ofthe Specialized Component of Assistance Pharmaceuticals and Access to Health Services. Nine articles were selected, and a descriptive analysis was carried out, with the creation of the categories: Ease of access to CEAF medicines; Difficulties in accessing CEAF medicines. Results:The facilities found were: decentralization; increase in users; team qualification; routing of documents; filling out the medical prescription with Brazilian Common Denomination; infrastructure; pharmacist participation; supply of medicines at home. The difficulties were: insufficient resources; access to queries; time for evaluating requests; need for medication incorporation; pharmacist insufficiency; lack of physical structure; lack of knowledge of physicians and pharmacists about PCDT; judicial actions. Conclusion:It is necessary to overcome the challenges encountered so that access to CEAF medicines is implemented in practice as a right of citizenship.

Objetivo: Describir las dificultades y/o facilidades encontradas en el acceso a la medicación CEAF. Método:Revisión integrativa de la literatura, con encuesta en línea en el Portal de Revistas Electrónicas disponible por la CAPES, en las Bases de Datos DOAJ, Latindex, SciELO Brasil y Medline Complete, con los Descriptores de Ciencias de la Salud: Asistencia Farmacéutica, Medicamentos del Componente Especializado de Asistencia Farmacéutica y Acceso a los Servicios de Salud. Se seleccionaron nueve artículos y se realizó un análisis descriptivo, con la creación de las categorías: Facilidad de acceso a los medicamentos del CEAF; Dificultades en el acceso a los medicamentos del CEAF. Resultados:Las facilidades encontradas fueron: descentralización; aumento de usuarios; calificación del equipo; enrutamiento de documentos; diligenciamiento de la prescripción médica con Denominación Común Brasileña; infraestructura; participación farmacéutica; suministro de medicamentos a domicilio. Las dificultades fueron: recursos insuficientes; acceso a consultas; tiempo para evaluar las solicitudes; necesidad de incorporación de medicamentos; insuficiencia farmacéutica; falta de estructura física; falta de conocimiento de médicos y farmacéuticos sobre PCDT; acciones judiciales. Conclusión:Es necesario superar los desafíos encontrados para que el acceso a los medicamentos del CEAF sea implementado en la práctica como un derecho de ciudadanía.

Aplicativo SARA para tratamento de pessoas com tuberculose: estudo metodológico / Aplicación SARA para tratamiento de personas con tuberculosis: estudio metodológico / SARA application for treating people with tuberculosis: a methodological study

Resumo Objetivo Construir um aplicativo para o acompanhamento do tratamento de pessoas com tuberculose. Métodos Estudo metodológico com três fases: preparação do mapa conceitual por meio de manuais do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde; a construção do aplicativo com a elaboração do projeto de navegação e a prototipagem; e validação por conteúdo e semântica guiada pelo método de Pasquale com validação de conteúdo por juízes especialistas em saúde em ambiente online e validação de semântica pelo público-alvo, pessoas com tuberculose atendidas em uma unidade de saúde de Natal, no Rio Grande do Norte, Brasil, por meio da Técnica Delphi analisada a partir do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados Construiu-se o aplicativo em sua versão final após três etapas da Técnica Delphi. Na etapa Delphi 3, o Índice de Validade de Conteúdo global foi de 0,92, sendo avaliado por sete juízes especialistas nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Sudeste e validado por seis pessoas com tuberculose atendidas, alcançando um Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98. Conclusão O aplicativo foi validado quanto ao conteúdo e à semântica por juízes especialistas, em uma perspectiva multiprofissional, e atuantes na área de tuberculose de mais de uma região do Brasil e pelo público-alvo a que se destina, sendo considerado uma ferramenta importante para somar às estratégias de controle para o fim da tuberculose.

Resumen Objetivo Elaborar una aplicación para el seguimiento del tratamiento de personas con tuberculosis. Métodos Estudio metodológico de tres fases: preparación del mapa conceptual por medio de manuales del Ministerio de Salud de Brasil y de la Organización Mundial de la Salud; desarrollo de la aplicación con la elaboración del proyecto de navegación y creación del prototipo; y validación de contenido y semántica guiada por el método de Pasquale, en la cual la validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en salud en ambiente virtual y la validación semántica por el público destinatario, personas con tuberculosis atendidas en una unidad de salud de Natal, estado de Rio Grande do Norte, Brasil, mediante el método Delphi analizado a partir del Índice de Validez de Contenido. Resultados Se elaboró la aplicación en su versión final luego de tres etapas del método Delphi. En la etapa Delphi 3, el Índice de Validez de Contenido global fue 0,92, evaluado por siete jueces especialistas de las regiones Norte, Nordeste, Centro-oeste, Sur y Sudeste, y validado por seis personas con tuberculosis atendidas, con un Índice de Validez de Contenido global de 0,98. Conclusión La aplicación fue validada respecto al contenido y a la semántica por jueces especialistas, bajo una perspectiva multiprofesional y del área de tuberculosis con presencia en más de una región de Brasil, y por el público destinatario. Fue considerada una herramienta importante para sumar a las estrategias de control para el fin de la tuberculosis.

Abstract Objective To develop an application for monitoring the treatment of individuals with tuberculosis. Methods A methodological study with three phases: preparation of the concept map according to the manuals of the Brazilian Ministry of Health and the World Health Organization; development of the application, with navigation and prototyping design; and based on Pasquale's method, content validation was performed by health experts in an online environment with semantic validation by the target audience, individuals with tuberculosis treated in a health unit in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, using the Delphi technique, analyzed using the Content Validity Index. Results The final version of the application was developed after three rounds of the Delphi technique. In the third Delphi round, the overall Content Validity Index was 0.92, as rated by seven expert evaluators in the North, Northeast, Central-West, South, and Southeast of Brazil, and validated by six patients being treated for tuberculosis, obtaining an overall Content Validity Index of 0.98. Conclusion The application was validated regarding content and semantics by expert evaluators working in the area of tuberculosis in more than one region of Brazil, from a multidisciplinary perspective, and by the target audience for which it is intended. It was considered an important tool to contribute to control strategies for the treatment of tuberculosis.

Suplementação de glutamina na recuperação da flora intestinal / Glutamine supplementation in gut flora recovery / La suplementación con glutamina en la recuperación de la flora intestinal

Objetivo: evidenciar através de uma revisão integrativa os resultados clínicos atuais da suplementação de glutamina na melhora da saúde intestinal, através de sintomas e exames bioquímicos. Método: Revisão integrativa da literatura realizada no período de setembro de de 2021 nas bases de dados Pubmed e Scielo. Resultados: Foi realizado uma busca pelos descritores em saúde determinados e foram selecionadas 08 produções cientificas que atenderam os critérios de inclusão. Conclusão: Sugere-se novas pesquisas que elucidem as dosagens, efeitos colaterais e respostas terapêuticas da glutamina sobre parâmetros de saúde intestinal.

Objective: to evidence through an integrative review the current clinical results of glutamine supplementation in the improvement of intestinal health, through symptoms and biochemical tests. Method: Integrative review of the literature conducted in the period of September 2021 in the Pubmed and Scielo databases. Results: A search was performed for the defined health descriptors and 08 scientific productions were selected that met the inclusion criteria. Conclusion: Further research is suggested to elucidate the dosages, side effects and therapeutic responses of glutamine on intestinal health parameters.

Objetivo: evidenciar a través de una revisión integradora los resultados clínicos actuales de la suplementación con glutamina en la mejora de la salud intestinal, a través de síntomas y pruebas bioquímicas. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en el periodo de septiembre de 2021 en las bases de datos Pubmed y Scielo. Resultados: Se realizó una búsqueda de los descriptores de salud definidos y se seleccionaron 08 producciones científicas que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusión: Se sugiere investigación adicional para dilucidar las dosis, los efectos secundarios y las respuestas terapéuticas de la glutamina en los parámetros de salud intestinal.

Neuraxial block anesthetic technique in a patient with SCN8A encephalopathy: case report

Abstract Mutations in SCN8A gene lead to changes in sodium channels in the brain, which are correlated with severe epileptic syndrome. Due to the rarity, there are few studies that support anesthesia in that population. The present study aims to report alternatives to inhalation anesthesia at epileptic encephalopathy. Case report: Male, 4 years old, with SCN8A encephalopathy with surgical indication of orchidopexy. Neuroaxis block was performed and dexmedetomidine was used as a pre-anesthetic and sedation. The anestheticsurgical act was uneventful. Conclusion: The association of neuraxial block and dexmedetomidine proved to be a viable alternative for surgery in patients with SCN8A encephalopathy.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Relato de um Caso Atípico / Obsessive Compulsive Disorder: Report of an Atypical Case

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma ferramenta indispensável durante o processo terapêutico de pacientes que se enquadram no Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). O presente artigo teve como objetivo principal relatar que, mesmo em um caso grave deste transtorno, através da TCC associada à psicofarmacologia, foi possível diminuir os sintomas obsessivo-compulsivos. Este caso retrata um processo diagnóstico de TOC de um paciente de 59 anos, cujos sintomas se iniciaram na infância e foram tratados somente com ênfase em um tipo medicamentoso (Clomipramina, 300 mg/dia), causando persistência dos sintomas. Os comportamentos-alvo selecionados (todos sendo parte do espectro obsessivo-compulsivo), analisados funcionalmente e com intervenções bem descritas propunham diminuir a apresentação dos sintomas, entretanto, sem a pretensão de suprimi-los completamente. Este estudo de caso permitiu verificar uma melhora significativa nos comportamentos-problema apresentados inicialmente pelo paciente e, assim, constatar a efetividade da terapia cognitivo-comportamental associada à psicofarmacologia e da escolha das intervenções, com base na aplicação da escala Yale-Brown Obsessive-Compulsive (Y-BOCS) durante o período de 20 semanas, com a diminuição de quase 50% dos sintomas na percepção dos pacientes.

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) is an indispensable tool during the therapeutic process of patients who fall into Obsessive Compulsive Disorder (OCD). The main objective was to report that, even in a severe case of this disorder, through CBT associated with psychopharmacology, it was possible to decrease the obsessive-compulsive symptoms. This case portrays a diagnostic process of OCD of a 59-year-old patient whose symptoms started in childhood and were treated only with an emphasis on one type of medication (Clomipramine, 300 mg/day), causing the persistence of symptoms. The selected target behaviors (all being part of the obsessive-compulsive spectrum) were functionally analyzed and with well-described interventions proposed to decrease the presentation of symptoms, however, without the pretension of completely suppressing them. This case study allowed us to verify a significant improvement in the problem behaviors initially presented by the client and, thus, to verify the effectiveness of the cognitive behavioral therapy associated with psychopharmacology and the choice of interventions, based on the application of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) during 20 weeks, with a decrease of almost 50% of the symptoms in the patient's perception.

Development of an application for providing corneal topography reports based on artificial intelligence / Criação de aplicativo para confecção de laudos de topografia corneana baseado na inteligência artificial

ABSTRACT Purpose: To develop an application (TopEye) in the iOS platform for mobile devices to allow the capture and interpretation of color maps generated by corneal topographers using artificial intelligence. Methods: In the execution, follow-up, and assessment of the project, we used the Scrum methodology and interactive and incremental development process for the project management and agile software development. The ge nerated diagnostic pattern bank consists of 1,172 examples of corneal topography, divided into 275 spherical, 302 symmetrical, 295 asymmetrical, and 300 irregular patterns (keratoconus). For the development of the artificial intelligence of the application, network training was established with 240 images of each pattern type, with a total of 960 patterns (81.91%). The remaining 212 images (18.09%) were used to test the application and will be used for the results. The process is semi-automatic, so the topographic image is captured with a smartphone, the examiner performs the contour of the corneal relief manually, and then the neural network performs the diagnosis. Results: The application diagnosed 201 cases (94.81%) correctly. In 212 images, the algorithm missed the classification of 11 cases (5.19%). The major error that occurred was in distinguishing between symmetrical and asymmetrical classes. In keratoconus screening, the application reached 95.00% sensitivity and 98.68% specificity. Conclusion: The work resulted in obtaining an efficient application to capture topographic images using a smartphone camera and their interpretations through applied artificial intelligence.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um aplicativo (TopEye) na plataforma iOS para dispositivos móveis que possibilite a captação e interpretação do mapa de cores gerados por qualquer topógrafo corneano através da inteligência artificial (IA). Metodos: A execução, acompanhamento e avaliação do projeto foi utilizada a metodologia Scrum, processo de desenvolvimento interativo e incremental para gerenciamento de projetos e desenvolvimento ágil de software. O banco de padrões de diagnóstico gerado consiste em 1172 exemplos, divididos em: 275 padrões esféricos, 302 regulares simétricos, 295 regulares assimétricos e 300 irregulares (ceratocone). Para o desenvolvimento da inteligência artificial do aplicativo, foi estabelecido o treinamento da rede com 240 imagens de cada tipo de padrão, totalizando 960 (81,91%) padrões. O restante das imagens, 212 (18,09%), foram utilizadas para testar o aplicativo e usadas para gerar os resultados. O processo é semiautomático, assim a captação da imagem topográfica é realizada com smartphone, o examinador realiza o contorno do relevo corneano manualmente para em seguida a rede neural realizar o diagnóstico. Resultados: O aplicativo diagnosticou 201 (94,81%) imagens corretamente. De um total de 212 imagens, o algoritmo errou a classificação de apenas 11 (5,19%). A principal ocorrência de erro foi na distinção das classes simétrica e assimétrica. No rastreio do ceratocone o aplicativo alcançou 95,00% de sensibilidade e 98,68% especificidade. Conclusão: O trabalho resultou na obtenção de um aplicativo eficiente na captura da imagem topográfica pela câmera do smartphone e na interpretação da mesma através da inteligência artificial aplicada.

O destino decolonial da sublimação: as mídias populares no combate ao racismo brasileiro / Decolonial destiny of sublimation: popular media in the fight against brazilian racism

RESUMO: Apresentamos nesse artigo os primeiros resultados de uma pesquisa de pós-doutorado desenvolvida no Programa de Pós-graduação em Teoria Psicanalítica da UFRJ, que tem, como campo de intervenção do psicanalista, os movimentos sociais populares. A hipótese de trabalho sustentada é a de que a presença do psicanalista junto a tais movimentos favorece a sublimação, um destino da pulsão diferente do recalque e das perversões e pode servir como meio de decolonização dos laços sociais e de tratamento do gozo racista. Através da apropriação das novas tecnologias digitais, movimentos de base popular e de transformação social e política constroem novos modos de transmissão de um uso particular da língua, da cultura e das invenções singulares para enfrentamento do colonialismo e da necropolítica. A subversão do sujeito pode ser testemunhada pela amplificação de vozes que encontram ressonância na pólis, rompendo o silenciamento histórico imposto pelo jugo da raça, que reduz sujeitos a objetos-dejeto do capital.

ABSTRACT: We present in this article the first results of a post-doctoral research developed in the Graduate Program in Psychoanalytic Theory at UFRJ, which has, as a field of intervention of the psychoanalyst, popular social movements. The working hypothesis is that the presence of the psychoanalyst with such movements favors sublimation, a destination of the drive different from repression and perversions and can serve as a means of decolonizing social ties and treating racist jouissance. Through the appropriation of new digital technologies, grassroots movements and social and political transformation build new modes of transmission of a particular use of language, culture and unique inventions to face colonialism and necropolitics. The subversion of the subject can be witnessed by the amplification of voices that find resonance in the polis, breaking the historical silencing imposed by the yoke of race, which reduces subjects to capital waste objects.

Facilidades e dificuldades na promoção do direito à saúde de crianças com síndrome congênita do zika / Facilidades y dificultades para la promoción del derecho a la salud de niños con síndrome congénito por el virus del Zika / Facilities and difficulties for promoting the right to health of children with Congenital Zika Syndrome

Objetivo: descrever as facilidades e dificuldades na promoção do direito à saúde de rianças com síndrome congênita do vírus zika (SCZ). Materiais e métodos: estudo qualitativo realizado nos serviços onde as crianças com SCZ são acompanhadas, no município de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Para a coleta de dados, foram utilizadas a entrevista semiestruturada e a observação sistemática. Os participantes foram constituídos de três grupos: grupo I (sete responsáveis das crianças com SCZ); grupo II (seis profissionais de saúde e dos serviços sociais) e grupo III (oito gestores dos serviços de saúde). Utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram duas categorias empíricas: "Facilidades na promoção do direito à saúde", que diz respeito ao direito à saúde ser uma garantia legal, à existência de profissionais comprometidos, ao acesso à informação, à priorização do acesso, à disponibilização de transporte e à existência de uma rede de apoio familiar; "Dificuldades na promoção do direito à saúde", que foram a demanda/procura por serviços/consultas/exames ser maior que a oferta, o tempo destinado para as atividades de estimulação precoce e a sua frequência de realização ser menor que a necessária, a inexistência de um espaço de referência para o atendimento interprofissional, a inclusão escolar, o transporte insuficiente, a aquisição de cadeira de rodas, órteses e próteses. Conclusões: a descrição das facilidades e dificuldades na promoção do direito à saúde de crianças com SCZ poderá contribuir para o acesso aos serviços e às práticas de saúde, mediante uma política de saúde efetiva e adequada à realidade apresentada, colaborando para uma maior qualidade de vida.

Objetivo: describir las facilidades y dificultades para la promoción del derecho a la salud de los niños con síndrome congénito asociado a la infección por el virus Zika (SCZ). Materiales y métodos: estudio cualitativo realizado en servicios de acompañamiento a niños con SCZ en la ciudad de Feira de Santana, Bahía, Brasil. Para la recolección de información se utilizaron entrevistas semiestructuradas y el método de observación sistemática. Los participantes fueron organizados en tres grupos: grupo I (siete cuidadores de niños con SCZ), grupo II (seis profesionales del servicio social y de la salud) y grupo III (ocho directores de servicios de salud). En el análisis de resultados se empleó la técnica de análisis de contenido temático. Resultados: dos categorías empíricas surgieron de este trabajo. La primera de ellas, denominada Facilidades para promover el derecho a la salud, se refiere al derecho a la salud como garantía jurídica, la existencia de profesionales comprometidos, el acceso a información, la priorización de este acceso, la disponibilidad de transporte y la existencia de una red de apoyo familiar. La segunda, Dificultades para promover el derecho a la salud, comprende la demanda/búsqueda de servicios/consultas/exámenes mayor a la oferta, el tiempo destinado a actividades de estimulación temprana que tiene una frecuencia de ejecución inferior a la requerida, la inexistencia de un espacio de referencia para atención interprofesional, falta de inclusión escolar, una oferta de transporte insuficiente y barreras para la adquisición de sillas de ruedas, órtesis y prótesis. Conclusiones: la descripción de las facilidades y dificultades para promover el derecho a la salud de los niños con SCZ contribuirá a mejorar el acceso a los servicios y prácticas de salud mediante la creación de una política de salud efectiva frente a la realidad actual, contribuyendo así a una mejor calidad de vida.

Objective: To describe the facilities and difficulties in promoting the right to health of children with Congenital Zika Virus Syndrome (CZS). Materials and methods: Qualitative study carried out in follow-up services for children with CZS in the city of Feira de Santana, Bahia, Brazil. Semi-structured interviews and systematic observation were used for data collection. Participants were gathered in three groups: Group I (seven caregivers of children with CZS), group II (six health and social services professionals), and Group III (eight health service managers). Thematic content analysis was used for data analysis. Results: Two empirical categories emerged in this research: Facilities for promoting the right to health, which includes the right to health as a legal assurance, the existence of committed professionals, access to information, prioritized access to health services, the availability of transportation, and the existence of a family support network; and Difficulties for promoting the right to health, which concerns a demand/search for services/consultations/exams that is greater than the supply, the time allocated to early stimulation activities and their frequency being lower than necessary, lack of a reference space for interprofessional care, unsatisfactory school inclusion, insufficient transportation supply, and barriers to the purchasing of wheelchairs, orthotics and prostheses. Conclusions: The description of the facilities and difficulties for promoting the right to health of children with CZS could contribute to the access to health services and practices, through an effective health policy to the reality presented, thus fostering a better quality of life for this population.

Percepção dos usuários sobre o acesso a medicamentos do componente especializado da assistência farmacêutica / Perception of users about access to drugs from the specialized component of pharmaceutical car

ntrodução: O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) procura garantir a integralidade do tratamento medicamentoso para todas as doenças por ele contempladas, referindo-se àqueles mais "especializados" não contemplados no Componente Básico e/ou Estratégico da Assistência Farmacêutica. Objetivo: Compreender como tem se configurado o acesso a medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica na percepção dos usuários e identificar a(s) dificuldade(s) e/ou facilidade(s) encontrada(s) pelos usuários no acesso a medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo. A coleta de dados foi realizada no período de 23 de março a 25 de abril de 2021 e teve como instrumento a funcionalidade da plataforma Google de formulário eletrônico on-line. O campo de estudo foi o setor responsável pela dispensação de medicamentos do CEAF do município de Valente ­ BA e teve como participantes nove usuários do CEAF deste município. Para a análise dos dados foi utilizado o método de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Os indivíduos reconhecem o seu direito ao acesso aos medicamentos do CEAF e consideram-no como uma ferramenta que melhora a qualidade de vida, porém detêm pouco conhecimento sobre o componente. As facilidades encontradas foram a colaboração da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), apoio da funcionária da SMS, informações do médico e um bom atendimento nos serviços de saúde. Já as dificuldades foram a falta do medicamento, de informação e de colaboração da Prefeitura, bem como a burocracia e demora na sua aquisição. Conclusões: É necessária a redução das limitações e o fortalecimento dos avanços encontrados de modo a colaborar para a promoção do direito ao acesso aos medicamentos na prática.

Introduction: The Specialized Component of Pharmaceutical Care (CEAF) seeks to guarantee the integrality of drug treatment for all diseases covered by it, referring to those more "specialized" not covered in the Basic and/or Strategic Component of Pharmaceutical Assistance. Objective: To understand how access to medicines from the Specialized Component of Pharmaceutical Care has been configured in the perception of users and to identify the difficulty(s) and/or facility(ies) encountered by users in accessing medicines from the Specialized Component of Pharmaceutical Care.Methods: This is a descriptive, qualitative study. Data collection was carried out from March 23 to April 25, 2021, and had as instrument the functionality of the Google online electronic form platform. The field of study was the sector responsible for dispensing medications at the CEAF in the city of Valente-BA and had nine CEAF users in this city as participants. For data analysis, the Thematic Content Analysis method was used. Results: Individuals recognize their right to access CEAF drugs and consider it as a tool that improves their quality of life, but they have little knowledge about the component. The facilities found were the collaboration of the Municipal Health Department (SMS), support from the SMS employee, information from the doctor and good service in health services. The difficulties were the lack of medication, information and collaboration from the City Hall, as well as bureaucracy and delay in acquiring them. Conclusions: It is necessary to reduce limitations and strengthen the advances found in order to collaborate to promote the right to access medicines in practice.

Facilidades, dificuldades e oportunidades do controle social em saúde para a garantia do acesso à saúde / Facilities, difficulties and opportunities of social control in health to guarantee access to health / Facilidades, dificultades y oportunidades del control social en salud para garantizar el acceso a la salud

O Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe a diretriz da participação da sociedade nas discussões e deliberações acerca das políticas públicas e ações de saúde, cuja importância é fundamental para a formulação, implementação e consolidação do sistema. O objetivo do estudo é descrever as facilidades, dificuldades e oportunidades na atuação do controle social para a garantia do acesso à saúde enquanto direito. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cujos artigos selecionados podem ser encontrados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), abrangendo as publicações no período de 2010 a 2019. Selecionaram-se dez artigos. As facilidades identificadas para a atuação do controle social foram a garantia de uma efetiva ação por parte do governo e a proximidade que a Estratégia Saúde da Família apresenta, considerando sua inserção dentro do serviço de saúde. As dificuldades correspondem à falta de representatividade e de conhecimento dos conselheiros, aos conflitos particulares, à influência partidária e à falta de autonomia dos conselhos de saúde. Algumas alternativas foram identificadas para diminuir as dificuldades, como a presença de diálogo entre os membros do conselho de saúde e a oportunidade de Educação Permanente. Assim, é importante que usuários, gestores, trabalhadores e conselheiros de saúde reconheçam o seu papel na defesa do sistema público de saúde, da democracia e do fortalecimento da participação social em busca de um SUS que garanta o acesso à saúde como direito de todo cidadão.

The Unified Health System (SUS) brought the guideline for society's participation in discussions and deliberations about public policies and health actions, which has been important for its formulation, implementation and consolidation. The objective of the study is to describe the facilities, difficulties and opportunities in the performance of social control to guarantee access to health as a right. It is an integrative literature review, whose articles were selected from the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Nursing Database (BDENF) databases, covering publications from 2010 to 2019. 10 articles were selected. The facilities identified for the performance of social control were the guarantee of effective action by the government and the proximity that the Family Health Strategy presents, considering its insertion within the health service. The difficulties relate to the lack of representation and knowledge of the counselors, private conflicts, party influence and the lack of autonomy of the health councils. Some alternatives were identified to reduce the difficulties, such as the presence of dialogue between the members of the health council and the opportunity for Permanent Education. Thus, it is important that users, managers, workers and health counselors recognize their role in defending the public health system, democracy and strengthening social participation in search of a SUS that guarantees access to health as a right for every citizen.

El Sistema Único de Salud (SUS) trajo consigo la pauta para la participación de la sociedad en las discusiones y deliberaciones sobre las políticas públicas y acciones de salud, lo que ha sido importante para la formulación, implementación y consolidación de ese sistema. El objetivo de este estudio es describir las facilidades, dificultades y oportunidades en el desempeño del control social para garantizar el acceso a la salud como derecho. Se trata de una revisión integradora de la literatura, cuyos artículos fueron seleccionados de las bases de datos Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Base de Datos de Enfermería (BDENF), abarcando las publicaciones de 2010 a 2019. Se seleccionaron diez artículos. Las instalaciones identificadas para la realización del control social fueron la garantía de la acción efectiva por parte del gobierno y la cercanía que presenta la Estrategia de Salud Familiar, considerando su inserción dentro del servicio de salud. Las dificultades se relacionan con la falta de representación y conocimiento de los consejeros, los conflictos privados, la influencia partidaria y la falta de autonomía de los consejos de salud. Se identificaron algunas alternativas para reducir las dificultades, como la presencia de diálogo entre los miembros del consejo de salud y la oportunidad de Educación Permanente. Por ello, es importante que usuarios, gestores, trabajadores y consejeros de salud reconozcan su rol en la defensa del sistema público de salud, la democracia y el fortalecimiento de la participación social en busca de un SUS que garantice el acceso a la salud como un derecho de todos los ciudadanos.

Participação popular em um município do interior do Ceará: análise a partir da percepção de enfermeiros e gerentes da Atenção Primária à Saúde / Popular participation in a city in the countryside of Ceará: Analysis from the perception of nurses and managers of Primary Health Care

Este estudo analisa a percepção de enfermeiros e gerentes da APS acerca da percepção de enfermeiros e gerentes da Atenção Primária à Saúde (APS) no que se refere aos mecanismos da participação popular. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, cujos participantes foram enfermeiros e gerentes da Estratégia Saúde da Família de um município no interior do Estado do Ceará. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e teve a análise feita por meio da técnica de Análise de Conteúdo de Bardin com suporte do software N VIVO 11. O estudo respeitou os princípios éticos referentes à Resolução 466/2012 do CNS. O estudo revela a adoção de diferentes estratégias pelos profissionais para fomentar o protagonismo dos usuários no controle social. Entretanto, apesar disso, ainda pode-se perceber a resistência dos indivíduos a exercerem seus direitos de cidadania. Assim, cabe aos profissionais incentivar o comportamento participativo dos usuários.

This study analyzes the perception of nurses and PHC managers about the articulation of the health service with the community. This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, whose participants were nurses and managers of the Family Health Strategy of a municipality in the countryside of the State of Ceará. Data collection was carried out through semi-structured interviews and the analysis was carried out using the Bardin Content Analysis technique, supported by the N VIVO 11 software. The study respected the ethical principles related to CNS Resolution 466/2012 . The study reveals the adoption of different strategies by professionals to foster the role of users in social control. However, despite this, it is still possible to perceive the resistance of individuals to exercise their citizenship rights. Thus, it is up to professionals to strengthen the politicized bases of users.

Hyperglycemia in pregnancy: sleep alterations, comorbidities and pharmacotherapy

SUMMARY OBJECTIVE: To investigate sleep alterations and associated factors in pregnant diabetic women (n=141). METHODS: Sleep profile, sociodemographics and clinical information were collected. Poor sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index >5) and excessive daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale ≥10), sleep duration (h), sleep latency (min), frequent sleep interruption and short sleep (≤6 h) were assessed in type 1 diabetes mellitus (16.3%), type 2 diabetes mellitus (25.5%) and gestational diabetes mellitus (58.2%). RESULTS: Poor sleep quality was found in 58.8% of patients and daytime sleepiness in 25.7%, regardless of hyperglycemia etiology. No correlation existed between daytime sleepiness and poor sleep quality (Pearson correlation r=0.02, p=0.84). Short sleep duration occurred in 1/3 of patients (31.2%). Sleep interruptions due to frequent urination affected 72% of all and sleep interruptions due to any cause 71.2%. Metformin was used by 65.7% of type 2 diabetes mellitus and 28.7% of gestational diabetes mellitus. In gestational diabetes mellitus, parity number was independently associated with poor sleep quality (p=0.02; OR=1.90; 95%CI 1.07-3.36) and metformin use was also independently associated with poor sleep quality (p=0.03; OR=2.36; 95%CI 1.05-5.29). CONCLUSIONS: Our study originally shows that poor sleep quality and excessive daytime sleepiness are frequent in diabetic pregnancy due to different etiologies. Interestingly, only in gestational diabetes mellitus, metformin therapy and higher parity were associated with poor sleep quality.

Mindfulness-based treatment for smoking cessation: a randomized controlled trial / Tratamento baseado em atenção plena (mindfulness) para cessação do tabagismo: ensaio clínico controlado randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of a mindfulness-based treatment (MBT) for smoking cessation or reduction and compare it with that of cognitive behavioral therapy (CBT). Methods: This was a single-center randomized controlled clinical trial including 113 patients divided into two groups: MBT (n = 54) and CBT (n = 59). The interventions comprised eight 90-min sessions. The primary outcome was smoking cessation at 16 weeks after program initiation. Secondary outcomes included reduction in the mean number of cigarettes smoked/day at 16 weeks after treatment initiation, as well as smoking cessation and reduction in the number of cigarettes smoked/day at the last program session. Participants had to attend ≥ 50% of the sessions to be included in the primary outcome analysis. An intention-to-treat analysis was also performed. Results: There was no difference between the groups regarding the primary outcome (30.4% in the MBT group vs. 31.6% in the CBT group, p = 0.68) or immediate abstinence rates (47.8% in the MBT group vs. 36.8% in the CBT group, p = 0.47). Both treatments were equally effective in reducing the number of cigarettes smoked/day at the last program session (a reduction of 93.33% [0-100%] in the MBT group and of 70% [33.3-100%] in the CBT group, p = 0.92) and at 16 weeks after program initiation (a reduction of 57.1% [0-100%] in the MBT group and of 70% [25-100%] in the CBT group, p = 0.49). Conclusions: MBT appears to be as effective as CBT for smoking cessation or reduction and can be an option for the treatment of tobacco use disorders in Brazil (Brazilian Registry of Clinical Trials identifier: RBR-3w2scz [http://www.ensaiosclinicos.gov.br])

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um mindfulness treatment (MT, tratamento baseado em atenção plena) para a cessação ou redução do tabagismo e compará-la à da terapia cognitivo-comportamental (TCC). Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado realizado em um único centro, com 113 pacientes divididos em dois grupos: MT (n = 54) e TCC (n = 59). As intervenções consistiram em oito sessões de 90 min cada. O desfecho primário foi a cessação do tabagismo 16 semanas após o início do programa. Os desfechos secundários foram a redução da média de cigarros fumados/dia em 16 semanas após o início do programa, bem como a cessação do tabagismo e redução do número de cigarros fumados/dia na última sessão do programa. Os participantes deveriam comparecer a ≥ 50% das sessões para que fossem incluídos na análise do desfecho primário. Foi também realizada uma análise por intenção de tratamento. Resultados: Não houve diferença entre os grupos quanto ao desfecho primário (30,4% no grupo MT vs. 31,6% no grupo TCC, p = 0,68) ou às taxas de abstinência imediata (47,8% no grupo MT vs. 36,8% no grupo TCC, p = 0,47). Ambos os tratamentos foram igualmente eficazes na redução do número de cigarros fumados/dia na última sessão do programa [redução de 93,33% (0-100%) no grupo MT e de 70% (33,3-100%) no grupo TCC, p = 0,92] e em 16 semanas após o início do programa [redução de 57,1% (0-100%) no grupo MT e de 70% (25-100%) no grupo TCC, p = 0,49]. Conclusões: A MT parece ser tão eficaz quanto a TCC para a cessação ou redução do tabagismo e pode ser uma opção para o tratamento do tabagismo no Brasil. [Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC; número de identificação: RBR-3w2scz (http://www.ensaiosclinicos.gov.br)]

Proteção dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde: análise dos planos de contingência das capitais brasileiras em tempos de pandemia / Primary Health Care workers' protection: analysis of contingency plans adopted in Brazilian state capitals in pandemic times

Resumo Objetivo: analisar como a proteção da saúde dos trabalhadores da Atenção Básica à Saúde (ABS) é abordada nos planos de contingência das capitais brasileiras e do Distrito Federal (DF) para o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo, de base documental, com caráter analítico-reflexivo, que tomou como objeto de análise as publicações oficiais das secretarias municipais de saúde das capitais brasileiras e do DF produzidas para o enfrentamento da pandemia. A coleta de dados ocorreu entre junho e julho de 2020. Os dados foram categorizados segundo medidas administrativas, ambientais e individuais de controle. Resultados: todas as capitais apresentaram plano de contingência, exceto São Luís, no Maranhão, região Nordeste do país. A descrição das medidas de proteção respiratória ou individual estava presente em todos os planos de contingência avaliados, diferentemente do observado para as medidas administrativas e ambientais. Conclusão: os planos de contingência apresentam limitações na prevenção e proteção da saúde dos profissionais que atuam na ABS. A heterogeneidade de ações revela a complexidade do processo de enfrentamento da pandemia no Brasil diante de desigualdades regionais e fragilidades na gestão do sistema de saúde.

Abstract Objective: to analyze how COVID-19 contingency plans adopted in Brazilian state capitals and in the Federal District approach the health protection of Primary Health Care (PHC) workers. Methods: this is a descriptive, documentary-based study, with an analytical-reflective character, conducted with data collected between June and July 2020 from official publications issued by the Municipal Health Departments of the Brazilian state capitals, and by the federal government, aiming at coping with the pandemic. We categorized data according to administrative, environmental, and individual control measures. Result: all capitals presented contingency plans, except for São Luís, located in Maranhão State, Northeast region of the country. All evaluated contingency plans described respiratory or individual protection measures, unlike that observed for environmental and administrative control measures. Conclusion: the contingency plans to cope with COVID-19 are limited concerning the PHC workers' health prevention and protection. The actions heterogeneity reveals the complexity of the process of coping with the pandemic in Brazil, especially in face of the regional inequalities and weaknesses in the healthcare management.

Epidemiology and Estimated Cost of Brachial Plexus Surgeries Performed through the Unified Health System in Brazil (2008­2016)

Introduction The brachial plexus is responsible for the innervation of the upper extremity of the body. About 10 to 20% of the peripheral nerve lesions are brachial plexus lesions. Objective To describe the epidemiology of the brachial plexus microsurgery with exploration and neurolysis (BPMEN) and the brachial plexus microsurgery with nerve graft (BPMNG) performed through the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym) from 2008 to 2016. Methodology A descriptive epidemiological study whose data were obtained from the Department of Informatics of the SUS (Datasus, in the Portuguese acronym). The study consisted of all patients submitted to BPMEN (code: 0403020034) and to BPMNG (code: 0403020042). Result/Discussion A total of 5,295 procedures were performed with an annual incidence of 2.94/1 million inhabitants. The hospital expenses of these 2 codes totaled R$ 4,492,603.88 (US$ 1,417,225.10). The BPMNG code presented an annual average of expenses with professional services of R$ 99,732.20 (US$ 31,461.26), and total expenses of R$ 897,589.83 (US$ 283,151.36). The amount transferred to the physician in this code in 2008 was R$ 294.56 (US$ 92.92), and currently it is R$ 441.84 (US$ 139.38). The BPMEN code presented an annual average of expenses of R$ 68,579.15 (US$ 21,633.80), with total expenses of R$ 617,212.40 (US$ 194,704.22). The amount transferred to the physician in this code in 2008 was R$ 153.44 (US$ 48.40), and currently it is R$ 230.16 (US$72.60). Both codes presented a lag in the transfer values to the physician that ranged from 16.55 to 17.64% when using the Brazilian national price index for the general consumer (IPCA, in the Portuguese acronym) as an inflation parameter during the period studied. The mean number of hospitalization days for these 2 codes was 3.79. Conclusion The absence of deaths and the low rate of hospital stay confirm that the procedure is safe, with a low morbimortality rate. Both codes presented a lag in the transfer values to the physician at the end of the period.

A Hall Technique (HT) como estratégia de manejo de lesões de cárie em molares decíduos: um estudo de coorte relacionado à esfoliação precoce e 36 meses de um ECR comparado com o Tratamento Restaurador Atr / The Hall Technique as caries management approach for primary molars: a cohort study related to early exfoliation and 36 months RCT compared to Atraumatic Restorative Treatment

O objetivo desta tese foi avaliar e comparar evidências científicas quanto à eficácia da Hall Technique (HT) comparada ao Tratamento Restaurador Atraumático (ART) para manejo de lesões de cárie de molares decíduos aplicados em campo (ambiente escolar). Este volume apresenta um compilado de um estudo de coorte retrospectivo, onde é avaliada a associação entre a HT e a esfoliação de molares decíduos, e um ensaio clínico randomizado, que compara a eficácia de dois tratamentos restauradores (ART e HT), desfechos reportados pelo paciente e a custo-eficácia do tratamento experimental (HT) quando aplicado em campo, seguindo as recomendações STROBE, CONSORT, CONSORT-PRO e CHEERS respectivamente. O estudo de coorte retrospectivo investigou a associação da utilização da HT para restaurar molares decíduos com possível esfoliação precoce. Crianças que apresentavam molares decíduos restaurados com coroas de aço através da HT e possuíam o dente contralateral presente em boca estando este hígido, restaurado com outro material/técnica que não fosse a HT, cariado ou selado foram incluídas e tiveram radiografias e registros clínicos acessados para avaliar o tempo de esfoliação. Um ensaio clínico randomizado (ECR) de superioridade foi delineado e conduzido, apresentando como desfecho primário a sobrevida de restaurações ocluso-proximais de molares decíduos tratados pelo ART e pela HT em ambiente escolar, sem nenhum tipo de facilidade odontológica após 3 anos de acompanhamento. Este ensaio clínico teve como desfechos secundários a resolução da dimensão vertical de oclusão (DVO) após a cimentação das coroas de aço pela HT; a esfoliação dos dentes tratados no estudo; o desconforto relatado pelo paciente no momento em que as restaurações foram realizadas; a aceitabilidade dos tratamentos pelos pacientes e seus responsáveis; percepção das crianças em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) e a custo-eficácia dos tratamentos. Os pacientes incluídos no ECR foram tratados por 3 diferentes operadores, sendo eles dois estudantes de graduação em Odontologia e um especialista em Odontopediatria, dentro das escolas municipais da cidade de Tietê, São Paulo. Os tratamentos foram avaliados em 1, 2, 3 semanas e 1, 6, 12, 18, 24, 30 e 36 meses. Foram classificadas em "sucesso", "falhas menores" e "falhas maiores". Imediatamente após os tratamentos terem sido realizados, o desconforto das crianças foi acessado por meio da escala facial de dor de Wong-Baker (WBFS). A aceitabilidade dos tratamentos foi avaliada através de questionários para as crianças e seus pais/responsáveis após a realização dos tratamentos. Em relação à QVRSB, questionários foram aplicados para as crianças previamente e seis meses após os tratamentos. O custo dos tratamentos (profissional e material) foram calculados para estimar o custo incremental dos tratamentos. Para análise estatística, foram utilizados os seguintes testes estatísticos: análise de sobrevida de Kaplan-Meier, Regressão de Cox, Regressão Linear de Multinível, Regressão Logística Ordinal, testes de Wilcoxon e Mann-Whitney, Regressão linear de Bootstrap e análises descritivas. Os níveis de significância foram ajustados em 5%. Nenhuma associação foi encontrada entre a utilização da HT em molares decíduos e a esfoliação precoce desses dentes quando comparados com seus contralaterais. A HT apresenta maior sobrevida quando comparada ao ART para manejo de lesões ocluso-proximais (HT=93,4%; ART 32,7%) e, embora tenha apresentado um maior desconforto quando comparado com o ART, esse não parece ser clinicamente relevante. A aceitação em relação aos tratamentos pelos pacientes e seus responsáveis é alta, com exceção da aparência da HT para os responsáveis. A HT se apresenta como tratamento custo-eficaz após 3 anos de acompanhamento.

Conhecimento da população sobre pneumologia, doenças respiratórias e tabagismo / Population knowledge about pneumology, respiratory diseases, and smoking

Objetivo: Avaliar o conhecimento da população sobre pneumologia, doença pulmonar obstrutiva crônica , asma e tabagismo. Métodos: Estudo transversal conduzido entre julho e outubro de 2017, avaliando o conhecimento da população de Curitiba, a partir de 18 anos, a respeito de pneumologia, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e tabagismo, por meio de questionários aplicados em espaços públicos. Médicos foram excluídos. Resultados: Foram entrevistadas 384 pessoas, com idade média de 35±14 anos, sendo 52% mulheres. Tinham Ensino Superior (completo ou incompleto) 55%, 44% não ultrapassaram o Ensino Médio e 5%, o Fundamental. Fumantes atuais ou pregressos representaram 32% da amostra. Sabiam o significado da palavra pneumologista 77%, já o termo "doença pulmonar obstrutiva crônica" foi reconhecido por apenas 7%. A maioria procuraria um clínico geral se apresentasse tosse persistente (69%) ou dispneia (63%). As doenças associadas ao tabagismo mais lembradas foram neoplasia de pulmão (86%) e doenças pulmonares (37%). O tabagismo foi reconhecido como causador de dependência por 98% e como doença por 64%. Em relação aos sintomas da asma, foram citados dispneia (90%), tosse (18%), aperto no peito (16%) e chiado (10%). Da amostra, 53% acreditavam que os dispositivos inalatórios engordavam e 59% que geravam dependência. Maior escolaridade associou-se com menor frequência de tabagismo, maior conhecimento sobre o pneumologista e sobre a associação do tabagismo com doença pulmonar obstrutiva crônica. Conclusão: Os curitibanos têm conhecimento limitado a respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica, asma e tabagismo, além de acreditarem em mitos relacionados aos dispositivos inalatórios. A procura pelo médico pneumologista é baixa. (AU)

Objective: To evaluate the population knowledge about pneumology, chronic obstructive pulmonary disease, asthma and smoking. Methods: This is a cross-sectional study conducted from July to October 2017 to evaluate the knowledge of the population of the city of Curitiba, above 18 years old, about pneumology, chronic obstructive pulmonary disease, asthma and smoking, using questionnaires applied in public places. Physicians were excluded. Results: A total of 384 people was interviewed, with an average age of 35±14 years, 52% of them being women. Fifty-five percent reported (complete or incomplete) higher education, 44% did not go further than high school, and 5%, intermediate school. Current or past smokers accounted for 32% of the sample. The meaning of the word pulmonologist was known by 77% of people, while the term "chronic obstructive pulmonary disease" was recognized by only 7%. Most would go to a general practitioner if they had persistent cough (69%) or dyspnea (63%). The most remembered smoking-related diseases were: lung cancer (86%) and lung diseases (37%). Smoking was recognized to cause dependence by 98%, and as a disease by 64%. Dyspnea (90%), cough (18%), chest tightness and wheezing (10%) were mentioned as symptoms of asthma. Fifty-three percent of the sample believed that inhaling devices led to weight gain, and 59% believed they generated dependence. Higher level of education was associated with a lower smoking frequency, greater knowledge about the pulmonologist and about the association of smoking with respiratory diseases. Conclusions: The population of Curitiba has a limited knowledge about chronic obstructive pulmonary disease, asthma and smoking, and frequently believes in myths related to inhaling devices. The search for a pulmonologist is low. (AU)

Diagnóstico de doenças periodontais por meio de Biomarcadores Salivares: revisão de literatura / Diagnosis of periodontal diseases by salivary biomarkers: literature review

Introdução: A doença periodontal (DP) é caracterizada por inflamação crônica em áreas subgengivais, onde uma vasta gama de metabólitos associados à inflamação é provavelmente produzida a partir de quebra do tecido, aumento da permeabilidade vascular e metabolismo microbiano. Apesar dos avanços feitos na patogênese da doença periodontal, a maioria dos diagnósticos ainda se baseia quase que inteiramente na clínica tradicional. Na saliva, a presença de componentes denominados biomarcadores pode estar intimamente relacionada com a condição de saúde e mudar muito quando as doenças afligem o corpo, o que viabiliza seu uso como indicadores de certas patologias, como a doença periodontal. Objetivo: Verificar, através de uma revisão sistemática, a utilização da saliva como método diagnóstico de doenças periodontais. Material e método: Foram selecionados artigos publicados em inglês, nos bancos de dados online Medline/Pubmed e Lilacs com descritores "salivary biomarkers", "periodontal disease", "periodontitis", "gengivitis" e "diagnosis", entre o período de 2014 a abril de 2019. Foram obtidos 753 artigos. O estudo se conteve em 3 destes. Resultados: Os níveis salivares de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, interleucina-1 beta (IL1- ß), metaloproteínases da matriz (MMP-8 y MMP-9) aumentam significativamente à medida que a doença progride, o que faz desses biomarcadores um grande potencial para a detecção e progressão da DP. Conclusão: O diagnóstico molecular na cavidade oral aparenta ser um método simples, não invasivo e muito promissor para o diagnóstico e monitoramento de patologias, como as doenças periodontais.

Introduction: Periodontal disease (PD) is characterized by chronic inflammation in subgingival areas, where a wide range of metabolites associated with inflammation is probably produced from tissue breakdown, increased vascular permeability, and microbial metabolism. Despite the advances made in the pathogenesis of periodontal disease, most diagnoses are still based almost entirely on the traditional clinic. In saliva, the presence of components called biomarkers can be closely related to the health condition and change a lot when diseases afflict the body, which makes it possible to use them as indicators of certain pathologies, such as periodontal disease. Objective: To verify, through a systematic review, the use of saliva as a diagnostic method for periodontal diseases. Material and method: Articles published in English were selected in the online databases Medline/Pubmed and Lilacs with descriptors "salivary biomarkers", "periodontal disease", "periodontitis", "gingivitis" and "diagnosis", between the period 2014 to April 2019. A total of 753 articles were obtained. The study was contained in 3 of these. Results: Salivary levels of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, interleukin-1 beta (IL-ß), matrix metalloproteinases (MMP-8 and MMP-9) increase significantly as the disease progresses, making these biomarkers a major potential for the detection and progression of PD. Conclusion: The molecular diagnosis in the oral cavity seems to be a simple, non-invasive and very promising method for the diagnosis and monitoring of pathologies, such as periodontal diseases.